L'IMPLANTOLOGIE - IMPLANT DENTAIRE
Tout savoir sur l’implant dentaire
Un implant dentaire est une racine artificielle en titane ou en zircone insérée chirurgicalement dans l’os alvéolaire de la mâchoire pour remplacer la racine d’une dent naturelle manquante. Il sert de support à une restauration prothétique, telle qu’une couronne, un bridge ou une prothèse complète, afin de rétablir la fonction masticatoire, l’esthétique dentaire et le confort phonétique.
Ce n’est qu’au début des années 1980 que des progrès significatifs sont accomplis dans le domaine de l’implantologie orale. Un chirurgien suédois, Per Bränemark et son équipe publient plusieurs études portant sur des patients totalement édentés traités à l’aide de prothèses implantaires (bridges sur implants). La période d’observation est de 15 années. Le titane est utilisé pour la fabrication des implants et un délai de quatre à six mois est fixé entre la pose de l’implant et celle de la prothèse. Les résultats sont excellents, très supérieurs à ceux obtenus avec les autres techniques déjà en vigueur en implantologie orale.
I. Les avantages des implants
Le traitement implantaire permet :
- d’éviter le recours à une prothèse amovible (dentier) ou de supprimer une prothèse amovible déjà existante et mal tolérée. Grâce aux implants, une prothèse fixe est alors réalisée et le patient bénéficie d’un meilleur confort, d’une meilleure efficacité masticatoire, souvent d’une meilleure élocution et d’une meilleure image de lui-même
- de ne pas couronner les dents adjacentes à la zone édentée (comme il faut le faire lorsqu’un bridge traditionnel est réalisé). Ceci est évidemment très intéressant si ces dents sont saines, mais l’est également dans des situations où ces dents adjacentes sont traitées mais restent fragiles et inaptes à supporter un bridge (racines courtes, mobilité dentaire).
- de stabiliser une prothèse amovible qui serait instable et inefficace. Les implants reçoivent alors des systèmes d’attachement qui permettent de stabiliser fermement la prothèse pendant la mastication et la phonation. Le patient continue cependant de retirer sa prothèse pour les soins d’hygiène quotidiens
Les delais de cicatrisation entre une extraction dentaire et la pose d’un implant sont variables de 2-6 mois au plus. Dans certaines indications bien specifiques l’implant peut etre pose le jour de l’extraction dentaire; on parle alors d’ EXTRACTION IMPLANTATION IMMEDIATE
II. PREREQUIS
Lors de notre entretien, nous déterminerons si vous n’avez pas de contre-indications au traitement implantaire (pathologie cardiaque importante, tabagisme élevé, mauvais état parodontal…). Par ailleurs, la pose d’un implant nécessite en particulier la présence d’os en quantité suffisante.
Il apparait donc nécessaire d’évaluer le volume osseux avant toute chirurgie implantaire. Un examen clinique approfondi et des examens radiographiques (radiographie 2D ou 3D) permettront de déterminer les possibilités chirurgicales.
L’apport osseux peut, selon les cas, être réalisé en même temps que la pose de l’implant ou de façon différée, quelques mois avant l’implantation.
• Régénération osseuse guidée
• Greffe osseuse d’apposition
• Comblement osseux sinusie
III. La pose de l’implant
Elle est presque toujours réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien effectue une incision dans la gencive et, à l’aide d’un foret, réalise un petit pertuis dans l’os de la mâchoire. L’implant – il s’agit en général d’une vis en titane – est alors mis en place. Les suites opératoires sont le plus souvent minimes.
Entre la pose de l’implant et celle de la prothèse, il faut patienter entre six semaines et six mois pour que l’implant s’intègre parfaitement à l’os de la mâchoire selon un phénomène appelé ostéointégration. Les cellules du tissu osseux colonisent la surface de l’implant, formant une sorte de cal rigide.
C’est le même phénomène qui se produit lors de la cicatrisation d’une fracture du bras ou de la jambe. Dans certains cas, les implants et la prothèse peuvent être réalisés dans la même journée.
IV. Suivi à long terme de votre implant
La finalité de tout traitement implantaire est de remplacer durablement la ou les dents sont absentes de façon à satisfaire aux contraintes esthétiques, fonctionnelles et biologiques.